본리동 치과, 유치 어금니가 까맣다면요?

안녕하세요.
제로치과병원입니다.

아이 입을 벌려 보았더니 어금니 씹는 면 홈을 따라 검은 선이 그어져 있어 놀라 오시는 보호자분이 많거든요.
아프다는 말도 없었고 닦기도 열심히 했는데 언제 이렇게 되었는지 알 수 없으니 걱정이 앞서게 되죠.

"어금니 홈이 까만데 충치인가요?"

씹는 면의 검은 선은 색만으로는 착색인지 충치인지 가를 수 없고, 기구가 걸리는지와 사진에서 번졌는지를 함께 보아야 합니다.
본리동 치과 진료에서 이 둘을 어떻게 나누고 어느 단계에서 덮고 어느 단계에서 파내는지 말씀드리겠습니다.

목차

• 01 씹는 면 홈이 검어지는 과정
• 02 착색과 충치를 가르는 기준
• 03 덮을 단계와 파낼 단계
• 04 자주 묻는 질문

01 씹는 면 홈이 검어지는 과정

어금니 씹는 면에는 산봉우리처럼 솟은 부분과 깊게 팬 홈이 함께 있습니다.
이 홈은 폭이 칫솔모 한 올보다 좁고 아래로 갈수록 병목처럼 잘록해지는 모양이라 안쪽까지 칫솔이 닿지 않습니다.

홈 안에는 음식 색소와 세균막이 함께 쌓입니다.
카레나 초콜릿, 자주 마시는 음료의 색이 얇게 밴 것이 착색이고, 이 경우 치아 조직 자체는 단단한 상태로 남아 있습니다.

충치는 색이 아니라 조직이 녹아 무르게 바뀌는 현상입니다.
세균이 만든 산이 홈 바닥의 법랑질을 녹이면 표면은 검게 보이면서 동시에 밑이 비고 둘레가 하얗게 흐려지는 변화가 함께 나타납니다.

첫 영구 어금니가 나오는 만 여섯 살 무렵이 특히 조심할 시기입니다.
잇몸을 뚫고 나와 완전히 자리 잡기까지 한 해 이상 걸리는 동안 잇몸이 일부를 덮고 있어 그 자리에 막이 쌓이기 쉽습니다.

갓 나온 치아의 법랑질은 아직 덜 단단합니다.
입 안에서 침의 칼슘과 인을 받아 몇 해에 걸쳐 여물어 가는 중이라 같은 조건에서도 어른 치아보다 빨리 녹는 편입니다.

본리동 치과에서 어금니 홈을 볼 때 먼저 확인하는 것은 검은 선의 길이가 아니라 둘레의 색입니다.
홈만 검고 둘레가 맑은 흰빛이면 착색 쪽으로, 둘레까지 뿌옇게 흐려져 있으면 이미 녹기 시작한 쪽으로 봅니다.

유치 어금니는 영구 어금니보다 겉층이 얇아 같은 깊이라도 의미가 다르죠.
열 살에서 열두 살까지 써야 하는 치아라면 남은 기간이 길어 지켜보기보다 손을 쓰는 쪽으로 기울게 됩니다.

02 착색과 충치를 가르는 기준

첫 번째 기준은 끝이 둥근 기구를 홈에 대었을 때의 느낌입니다.
단단한 착색은 기구가 미끄러지듯 지나가고, 녹아 무른 자리는 기구 끝이 걸려 들어갔다가 잘 빠지지 않습니다.

다만 끝이 뾰족한 기구로 세게 찔러 확인하지는 않습니다.
이제 막 녹기 시작해 다시 굳을 수 있는 자리를 기구로 뚫어 버리면 지켜볼 수 있었던 단계를 치료해야 하는 단계로 만들기 때문입니다.

두 번째 기준은 사진입니다.
씹는 면 홈에서 시작한 충치는 겉으로 좁아 보여도 안쪽 상아질에 닿으면 옆으로 넓게 퍼지는 모양이라, 검은 선 아래가 번져 있는지를 사진으로 확인합니다.

세 번째 기준은 시간입니다.
같은 홈을 서너 달에서 여섯 달 간격으로 사진에 남겨 견주었을 때 넓이와 색이 그대로면 착색 쪽, 눈에 띄게 커졌으면 진행 중인 충치로 판단합니다.

치아 표면을 말린 뒤 보는 것도 도움이 되죠.
물기가 있을 때는 비슷해 보이던 자리가 마르면 하얗게 도드라지는데, 이 하얀 자국은 속의 미네랄이 빠져나갔다는 신호입니다.

본리동 치과 진료에서 이 세 가지를 함께 보는 이유는 하나만으로는 어긋나는 경우가 있기 때문입니다.
걸리는 느낌은 있는데 사진은 깨끗한 아이도 있고, 겉은 좁은데 사진에서 안쪽이 넓게 번진 아이도 있습니다.

아이의 생활 정보도 판단에 함께 들어갑니다.
젤리나 음료를 자주 먹는지, 자기 전 닦고 나서 우유를 마시는지에 따라 같은 사진이라도 다시 보는 간격이 달라집니다.

03 덮을 단계와 파낼 단계

홈이 깊지만 아직 녹지 않은 치아는 홈을 메워 덮는 처치를 합니다.
치아를 깎지 않고 홈 안을 깨끗이 씻어 말린 뒤 흐르는 재료를 흘려 넣어 굳히는 방식이라 아이가 느끼는 부담이 적습니다.

홈메우기는 치료가 아니라 칫솔이 닿지 않는 골짜기를 평평하게 만들어 주는 예방 처치입니다.
그래서 이미 안쪽이 녹아 있는 치아에 덮어 버리면 충치를 가둔 채 진행시키는 결과가 되어 사진 확인이 앞서야 합니다.

재료는 씹는 힘에 눌리며 닳거나 가장자리가 떨어져 나가기도 하죠.
여섯 달 간격으로 남아 있는지 확인하고 떨어진 부분만 다시 채워 넣으면 효과를 이어 갈 수 있습니다.

기구가 걸리고 사진에서도 안쪽으로 번진 치아는 녹은 부분을 걷어 내고 메웁니다.
무른 조직을 남긴 채 덮으면 그 아래에서 계속 진행돼 결국 신경까지 닿기 때문에 범위를 확인하며 걷어 내는 과정이 필요합니다.

유치 어금니에서 무른 부분이 넓어 벽이 얇게 남는 경우에는 씌우는 쪽을 검토합니다.
메우는 재료만으로는 씹는 힘에 벽이 갈라지기 쉬워, 남은 기간이 몇 해나 되는 치아라면 감싸 주는 편이 오래갑니다.

본리동 치과 진료에서는 신경 가까이까지 닿았는지도 사진으로 함께 봅니다.
찬 것에 잠깐 시린 정도인지, 밤에 깨어 아파한 적이 있는지에 따라 신경을 건드리지 않고 마무리할지 정리하고 갈지 판단이 달라집니다.

집에서는 씹는 면을 따로 닦는 습관을 들이시면 좋습니다.
칫솔모 끝을 홈에 수직으로 대고 앞뒤로 짧게 문지르는 동작을 어금니마다 열 번씩 더해 주는 것만으로도 홈 안에 쌓이는 양이 줄어듭니다.

04 자주 묻는 질문

까맣다고 다 충치인가요?

색소만 밴 착색도 있어 기구가 걸리는지와 사진에서 안쪽이 번졌는지를 함께 보고 나눕니다.

아프다고 안 하는데요.

씹는 면 홈의 충치는 신경에 가까워질 때까지 증상이 거의 없어 통증만으로는 진행 정도를 알기 어렵습니다.

착색은 지워지나요?

기구와 연마 재료로 겉면의 색은 옅어질 수 있지만 홈 깊은 곳에 밴 색은 남는 경우가 많습니다.

홈메우기는 언제 하나요?

첫 영구 어금니가 잇몸을 뚫고 올라와 씹는 면이 다 드러난 뒤에 하는 경우가 많습니다.

한 번 하면 충치가 안 생기나요?

홈 안쪽은 막아 주지만 치아 사이는 그대로 남아 있어 사이 관리와 정기 확인이 함께 필요합니다.

유치에도 하나요?

어금니 유치는 열 살이 넘어서까지 쓰는 치아라 홈이 깊으면 유치에도 하는 경우가 많습니다.

얼마나 오래 남아 있나요?

씹는 힘에 닳거나 일부가 떨어질 수 있어 여섯 달 간격으로 남은 상태를 확인하고 필요하면 보충합니다.

마취를 하나요?

홈을 메우는 처치는 치아를 깎지 않아 대개 마취 없이 하고 녹은 부분을 걷어 낼 때는 범위를 보고 정합니다.

본리동 치과에서는 얼마나 자주 확인하나요?

충치가 잘 생기는 아이는 서너 달, 그렇지 않으면 여섯 달 간격으로 사진과 함께 보는 편입니다.

씹는 면의 검은 선은 색이 아니라 기구가 걸리는지, 사진에서 번졌는지, 몇 달 새 커졌는지로 나누어 판단합니다.

지난번 사진이 남아 있다면 함께 가져와 지금 모습과 견주시면 덮을 단계인지 걷어 낼 단계인지 훨씬 분명해집니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.